XX醫師，下班後。

2015.06.27 @ 阮綜合醫院

這堂課原本是安排由母乳協會上課，但他們臨時有事改為阮綜合的衛教護理師林欣燕主講。雖然阮綜合媽媽教室的禮物比較陽春，但這堂課的c/p值真的非常高，實用度完勝之前的其它課程。By the way, 欣燕護理師十分開朗而且講話好好笑，跟她聊聊感覺很舒壓，我每次產檢都會偷偷希望今天有安排衛教這樣 XD 希望醫院高層如果看到這篇可以幫她加薪，欣燕真的是婦產科之寶呀！！（我硬叫欣燕名字好厚臉皮，人家根本跟我不熟 ㄎㄎ）

其實生產後會還發一本「母乳哺餵照護手冊」（裡面有附阮綜合的母乳諮詢專線），有空隨手翻翻可以適時提醒自己一些細節，順便加深印象，畢竟產婦的記憶力是真的很差滴～

以下是課程重點筆記 & 10個月純親餵心得：

🍼 母乳的優點：略

（由於網路上資料很多，加上之前每三年就要背一次母嬰親善的題庫，這邊就沒作筆記了。雖然前輩常說「母乳是皇后的貞操—不容懷疑」，不過對盪僧的在下來說，母乳最大的優點就是「便宜」二字。至於方便性也是見仁見智啦，親餵出門雖然不用大包小罐，但還是要帶哺乳巾或找授乳室，而且有時我也挺羨慕瓶餵寶寶能自己拿奶瓶，媽媽可以趁機去做其它事情 XD。至於抗體什麼的我也覺得是隨緣，感覺6個月後其實就滿容易有些小感冒了。）

（雖然母乳好處多多，但有些像傳教一樣真的會讓人頗有壓力；為了對抗母乳魔人，網路上有的配方奶派也會說朋友的母乳寶寶體弱多病哪有比較健康云云。平心而論，每個家庭適合的育兒方式本來就不同，互相攻擊真的沒啥意義也很浪費時間，只要愛孩子就是好父母囉👍）（而且時間那麼多可以去補眠啊不要引戰 XD）

🍼 嬰兒吸吮 ➞ 刺激催產素oxytocin 分泌 ➞ 分泌乳汁

（懷孕時，朋友的太太跟我說餵母乳就是追奶量時很辛苦，奶量上來後就輕鬆很多。這條重點的意思就是，寶寶越常吸吮，媽媽的乳汁分泌越多；從嬰兒時期就要了解「一分耕耘 一分收穫」的道理呦。想當初每兩個小時就要餵寶寶一次，他喝到睡著後在下還要用手擠出，否則很漲容易乳腺炎@@，擠完上個廁所休息一下，很快就又到了餵公子吃餅喝奶的時間 orz。真是苦不堪言，彷彿回到在ICU值班的時候啊～啊嘶～）

🍼 產後一個月是泌乳關鍵期 ，前3天母嬰接觸、親子同室也很重要。

（キハルちゃん出生後因為有點喘而留在嬰兒室觀察，但G先生只回台灣陪產一週，所以我們很積極的一直打電話要寶寶回病房「父嬰同室」，但個人認為前3天如果能休息還是多休息辣～這樣之後體力恢復比較快，也較好延長戰線～也很感謝阮綜合的護理長溫柔的關心，不會讓人很有壓力。）

（此外，多喝湯湯水水真的挺有效的，感謝家母為了不愛中藥的在下研究清淡的補湯，也每天燉煮充滿膠原蛋白的魚湯，讓我一個半月回日本前已有一千多西西的冷凍儲奶。btw, 花生豬腳湯真的超發奶，某次喝完漲奶超級痛的，我後來都不敢喝了 XD）

🍼 新生兒想吃奶的徵兆：吐舌頭/吃手指，吞嚥反應，自動尋乳反射

（這些觀察對吾兒沒啥用，因為他最會的就是爆哭，完全跳過什麼徵兆直接來硬的@@。而且他某段時期非常喜愛吃手，也讓在下好生困惑。強調一下，「自動」兩字是關鍵，因為如果用手去碰寶寶嘴角，本來就會有尋乳的原始反射，可別誤會他時時很餓耶，這樣也太慘。）

🍼 判斷吃飽沒：

1. 寶寶有滿足感

2. 大小便次數足夠：6-8次/天，前1-5天較少為1-5次/天。濕尿布每次有三片乾淨的重量。

註：前2天為胎便，3-4天為轉換便/過渡便，5天開始金黃便。

3. 體重變化：2週回復出生體重，之後每個月重500克。

🍼 哺乳姿勢：搖籃式、橄欖球式、躺餵等。

口訣：放、一、面、大、鏡、子

（放鬆、直線、面乳、口大、緊貼身體、足夠的支撐）

（欣燕說最簡單的記法就是肚子貼肚子，話說我生完記性差到連這點都忘了，還是護理師提醒我的呢 囧。不過哺乳姿勢這件事真的只能意會不好言傳，如果不是去月子中心或是回家後沒人指導，建議趁住院時多多練習。然後，有哺乳枕輔助真的不錯，否則一開始腰酸背痛也挺折磨人的）

（躺餵時媽媽也可趁機休息，但之前也聽說過導致小朋友窒息的案例，所以躺餵時在下都睡睡醒醒，還時不時確認小兒呼吸，精神壓力好大呀 XD）

🍼 吸乳姿勢：口張大、下巴貼乳房，鼻子沒接觸乳房，下唇含著的入暈比下唇多，臉稍微向上傾。

（個人認為這完全靠寶寶的慧根，吾兒天生貪吃第一天含乳就上手👍。但聽說有的寶貝不諳此道還會把媽媽的乳頭咬破，感覺超痛der～）

🍼 珍貴初乳：黃色濃稠乳汁，營養豐富。這時要用手擠乳，手指呈C字型，距離乳暈1-2公分以免傷到乳頭，擠時手指固定住往前推。（網路抓圖比較清楚）

（在這兒我要血淚推薦待產時至少就購買一組手動擠乳器，我產前完全注意過擠乳器這產品，結果回家徒手擠乳不但累還得了媽媽手👐，後來趕緊網拍買了Avent手動應急才得救了。如果是職業婦女打算瓶餵母乳的話，則建議可買電動擠乳器喔）

🍼 母乳保存 或 333原則

- 室溫25度：6-8小時，高雄頂多4小時。

- 冰桶：24小時

- 冰箱 4度：5天

- 單門冷凍：2週（指大冰箱那種上下冷藏冷凍庫分開）

333原則比較好記：室溫3小時、冷藏3天、冷凍3個月。

- 獨立冷凍：3-6個月（我猜應該是放小美冰淇淋那種）

- 直立冰櫃：6-12個月（應該是餐廳商業用的冰箱吧）

🍼 回溫方式：隔水加熱（<60度）直立放置，微微搖動。建議一小時內餵完。

從冷凍放至冷藏的母乳建議要24小時內喝完。

🍼 預防乳腺炎：

1. 疏通塞奶順序：（乳暈較易塞）按摩乳暈，用手搓硬塊。

2. 寶寶是最好的吸乳器。左右乳房輪流親餵，但每次都要移出。

3. 早點就醫

（在追奶量的時期，有時一沒排空乳房就會脹痛，除了趕緊擠出以外，網路上也說可用冰過的高麗菜葉冰敷。在下試過真的有舒緩的效果，而且滿有趣的 哈哈）

《心得》哺餵母乳真的是一門學問，方法訣竅百百種，很多時候也沒有所謂的正確答案。比如別人的發奶食物，也許妳吃到就會退奶。連擠乳器也有喇叭形狀、吸力大小強弱適不適合的問題。反正就是見招拆招，請教過來人的經驗；真的不行搭配配方奶也不是什麼不好的事情。畢竟，有快樂的媽媽才會有快樂的孩子呀，媽媽們，一起加油吧！